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细菌性阴道炎

  • 疾病名称:细菌性阴道炎
  • 所属部位: 盆腔部
  • 就诊科室: 妇科

细菌性阴道炎简介

　　细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多,而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中,健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。

细菌性阴道炎相关知识

细菌性阴道炎 的病因:
　　正常育龄妇女，在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原，非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。 　　当人体雌激素水平下降，导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱，性交频繁(因精液pH为7.2-7.8)等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少。最终导致细菌性阴道病。 　　由于厌氧菌产生的脱羧酶，可激发加特纳菌产生某种氨基酸，产生挥发性胺类，释放出难闻的鱼腥臭味，胺类使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落，使阴道分泌物增加，从而导致本病。由于菌群紊乱，阴道炎症并不明显，分泌物中白细胞减少，因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。
细菌性阴道炎 的临床体征:
　　临床表现 　　此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。 　　本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒;合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。 　　诊断 　　一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。 　　二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。 　　三、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。 　　四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。 　　上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
细菌性阴道炎 的检查诊断:
　　实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验。 　　(1)涂片镜检　取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell)。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。 　　(2)胺试验　取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。 　　(3)培养法　应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。 　　(4)生化法　取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。 　　(5)荧光抗体法　涂片后用荧光抗体染色镜检。
细菌性阴道炎 的治疗方案:
　　【西医治疗】 　　1、灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。 　　2、磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，连服10-15日。 　　3、四环素500mg,每日4次,连服7日。 　　4、氯林可霉素300mg，每日2次，连服7日。 　　5、氨苄青霉素0.5g,每日4次，共7天。 　　6、可用1%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复正常生理环境，抑制细菌生长。 　　7、乳酸杆菌疗法与乳酸杆菌制剂，国外使用乳酸杆菌疗法，主要用于阴道冲洗和制成栓剂置于阴道内。 　　【中医治疗】 　　1、湿热下注： 　　带下量多，色黄，质稠，臭秽，阴中潮红、灼热、肿痛，尿赤口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。 　　治法：清热利湿止带 　　方药：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克，生甘草6克。 　　中成药：龙胆泻肝丸 　　2、湿浊下注： 　　带下量多，色白，质黏，有腥味，阴中下坠肿胀，腹胀纳呆，便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡。 　　治法：健脾利湿止带 　　方药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，陈皮、欠实各10克 　　中成药：白带丸 　　3、肝郁脾虚： 　　带下量多，色黄白，质稠，或腥臭，阴中灼热坠胀，心烦口苦，体倦乏力，纳差便溏，舌质红、苔薄腻，脉弦细。 　　治法：疏肝清热，健脾利湿。 　　方药：丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各Io克，生甘草6克。 　　中成药：加味道遥丸 　　4、外泊法： 　　A.外阴熏洗：苍术、生苡仁、苦参各15克，黄柏10克，布包水煎加分钟，熏洗外阴，每日2次。 　　B.阴道纳药：康妇特栓I枚，每晚1次纳阴中，10次为一疗程。
细菌性阴道炎 的预防保健:
　　【预防与调养】 　　1、保持外阴清洁。 　　2、治疗期间禁止性生活。 　　3、饮食宜清淡，忌辛辣油腻。 　　细菌性阴道炎的饮食禁忌 　　患本病后饮食要多食清淡的食物，不饮酒，不抽烟，不食辛辣之物，多食具有淡渗利湿的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利于本病的康复。下面介绍两首食疗方，供读者参考。 　　(1)鲤鱼赤豆汤(《外台秘要》) 　　组成　鲤鱼1尾，赤小豆60g。 　　用法　鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。 　　适应证　用于白带多，湿热有毒者。 　　(2)茯苓粳米粥(《家庭食疗手册》) 　　组成　茯苓30g(研末)，粳米30～60g。 　　用法　先将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后，煮至米熟，空腹服用。 　　适应证　中医辨证属脾虚湿重者。

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