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中风

中风简介

脑中风是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,但以动脉疾病为多见。

中风相关知识

中风 的病因:
中风是由什么原因引起的？ 　 　 高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。 　　 Ⅰ、颅内出血。 　　 一、蛛网膜下腔出血。 　　 1. 动脉瘤破裂引起： (1)先天性动脉瘤; (2)动脉硬化性动脉瘤; (3)细菌性动脉瘤。 　　 2.血管畸形。 　　 3.动脉硬化。 　　 4.颅内异常血管网症。 　　 5.其他。 　　 6.原因不明。 　　 二、脑出血。 　　 1.高血压脑出血。 　　 2.继发于梗塞的出血。 　　 3.肿瘤性出血。 　　 4.血液病引起。 　　 5.动脉炎引起。 　　 6.药物引起(抗凝剂，血栓溶解剂如尿激酶等)。 　　 7.脑血管畸形或动脉瘤引起。 　　 8.其他。 　　 9.原因未明。 　　 三、硬膜外出血。 　　 四、硬膜下出血。 　　 Ⅱ、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。 　　 一、脑血栓形成。 　　 1.动脉粥样硬化引起。 　　 2.各类动脉炎引起。 　　 3.外伤性及其他物理因素。 　　 4.血液病如红细胞增多症等。 　　 5.药物。 　　 6.其他原因。 　　 二、脑梗塞。 　　 1.心源性。 　　 2.动脉源性。 　　 3.其它(脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等)。 　　 三、腔隙性梗塞。 　　 四、血管性痴呆。 　　 五、其他。 　　 Ⅲ、短暂性脑缺血发作。 　　 一、颈动脉系统。 　　 二、椎一基底动脉系统。 　　 Ⅳ、脑供血不足。 　　 Ⅴ、高血压脑病。 　　 Ⅵ、颅内动脉瘤。 　　 一、先天性动脉瘤。 　　 二、动脉硬化性动脉瘤。 　　 三、细菌性动脉瘤。 　　 四、外伤性假性动脉瘤。 　　 五、其他。 　　 Ⅶ.颅内血管畸形。 　　 一、脑动、静脉畸形。 　　 二、海绵状血管瘤。 　　 三、静脉性血管畸形。 　　 四、Galen静脉瘤。 　　 五、颈内动脉海绵窦瘘。 　　 六、毛细血管瘤病。 　　 七、脑一面血管瘤病。 　　 八、颅内一颅外血管交通性动静脉畸形。 　　 九、其他。 　　 Ⅷ、脑动脉炎。 　　 一、感染性动脉炎。 　　 二、大动脉炎(主动脉弓综合征)。 　　 三、弥散性红斑狼疮。 　　 四、结节性多动脉炎。 　　 五、颞动脉炎。 　　 六、闭塞性血栓性脉管炎。 　　 七、钩端螺旋体动脉炎。 　　 八、其他。 　　 Ⅸ、脑动脉盗血综合征。 　　 Ⅹ、颅内异常血管网症。 　　 Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。 　　 一、海绵窦血栓形成。 　　 二、上矢状窦血栓形成。 　　 三、直窦血栓形成。 　　 四、横窦血栓形成。 　　 五、其他。 　　 Ⅻ、脑动脉硬化症。
中风 的临床体征:
中风有哪些表现及如何诊断？ 　　 正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断，除应详细了解病史和认真体格检查外，还应作必要的辅助检查，并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面： 　　 1.定位诊断 根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的？是中枢性的，或是周围性的？然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等；脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。 　　 2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。 　　 3.病因诊断 从发病的全过程，结合定位和定性，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚。
中风 的检查诊断:
中风应该做哪些检查？ 　　 1.脑脊液检查。 　　 2.头颅CT检查。 　　 3.脑血管造影。 　　 4.脑部B超检查。 　　 5.脑电图。 中风容易与哪些疾病混淆？ 本病与脑出血、脑蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作鉴别如下 鉴别要点 脑出血 脑蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 脑栓塞 短暂性脑缺血发作 年龄 中年以上 青壮年 中老年 青壮年 中老年 常见病因 高血压 动脉瘤 动脉硬化 心脏病 动脉硬化 发病形式 急骤 同左 缓慢急骤 同左 意识状态昏迷深无或仅有短暂昏迷 清醒 昏迷轻无或短暂昏迷 脑膜刺激征较轻 明显 无 无 无 神经体征 三偏 无或轻微 同脑出血较轻 同脑出血 几小时内恢复 头颅CT 高密度病灶 颅底或脑表面有血 低密度病灶 同左 正常、有小低密度灶 脑脊液 压力高 同左 正常 压力高 正常
中风 的治疗方案:
中 风应该如何治疗？ 　　 脑血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。 　 (一)急性期： 　　 1.内科治疗： 　　 (1)一般治疗： ①安静卧床。 ②镇静、止痉和止痛药。 ③头部降温。 　　 (2)调整血压。 　　 (3)降低颅内压。 　　 (4)注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。 　　 (5)防治并发症。 　　 2. 手术治疗。 　　 (二)恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。 　　 1.防止血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。 　　 2.功能锻炼。 　　 3.药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。 　　 4.理疗、体疗及针灸等。
中风 的预防保健:
中风应该如何预防？ 　　 1、一级预防:“如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现,我们把其中列为一级预防对象,即积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。 　　 2、二级预防:个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,其为二级预防。 　　 3、三级预防:对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,病残程度就有可能愈低。

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